Terapia ormonale sostitutiva (TOS)

Con il passare del tempo, i livelli ormonali si abbassano: si tratta di un processo normale e non di una malattia. L'equilibrio ormonale femminile si riorganizza e l'organismo limita la produzione di estrogeni e progesterone che vengono prodotti a fasi alterne. Questo fenomeno è spesso accompagnato da vari disturbi, la cui intensità può variare da una donna all'altra.

In caso di disturbi pronunciati della menopausa, le attuali linee guida di trattamento, comprese quelle delle società ginecologiche e ostetriche svizzera, austriaca e tedesca, raccomandano ai ginecologi di offrire alle loro pazienti una terapia ormonale sostitutiva (TOS). ¹

È importante sapere che l'obiettivo della TOS non è quello di ripristinare i livelli ormonali precedenti all'inizio della menopausa. ² Infatti, la TOS ha lo scopo di ripristinare i livelli ormonali solo se

• i sintomi della menopausa e i rischi per la salute associati alla carenza di estrogeni sono ridotti dai preparati estrogenici.
• Nelle donne che non hanno subito l'asportazione dell'utero (isterectomia), si utilizza anche un preparato a base di progesterone o gestagene. I motivi principali sono due: equilibrare un ciclo mestruale irregolare e proteggere l'utero da una crescita eccessiva. Infatti, l'ispessimento dell'utero significa iperplasia dell'endometrio, che corrisponde allo stadio iniziale del cancro della mucosa uterina.

A seconda della gravità dei sintomi e dello stato di salute, la scelta degli ormoni sarà sempre adattata alla fase di vita individuale della donna.

Prima del trattamento, oltre all'esame fisico, è necessario stabilire con il ginecologo curante l'anamnesi medica e familiare della paziente. Questo è importante per escludere eventuali malattie o rischi precedenti.

Prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva, è necessario discutere anche il programma di utilizzo e la forma di preparazione ideale per la paziente. Inoltre, per garantire una tolleranza ottimale, il ginecologo curante dovrebbe limitare l'assunzione dell'ormone alla dose minima necessaria. ²

Il modo in cui gli ormoni penetrano nell'organismo dipende dalla forma di applicazione. Le due forme di utilizzo più comuni sono:

• Compresse o capsule
  

La somministrazione orale è senza dubbio la forma più conosciuta. In questo modo, gli ormoni arrivano a destinazione attraverso il tratto gastrointestinale e il fegato. Tuttavia, alcuni ormoni vengono metabolizzati e scomposti direttamente nel fegato.

• Transdermico
  

In questo caso, gli ormoni vengono somministrati attraverso la pelle. L'ingrediente attivo applicato sulla pelle passa attraverso gli strati cutanei nel flusso sanguigno. In questo modo, gli ormoni vengono somministrati direttamente al flusso sanguigno. In questo modo si evita anche che una buona parte degli ormoni venga già scomposta nel fegato.

È inoltre importante ricordare che solo una piccola parte degli ormoni applicati sulla pelle penetra nell'organismo, per cui con l'applicazione transdermica il corpo assorbe una quantità di ormoni molto inferiore rispetto a quella assunta per via orale. A seconda del preparato, può trattarsi di circa il 5% della quantità totale.

Ciò significa che quando gli ormoni vengono somministrati per via cutanea, il rischio di effetti collaterali è proporzionalmente inferiore. ^3-5